武汉成功实施一例“心脏+主动脉全弓”移植手术

中国科技网·科技日报讯（记者刘志伟 通讯员邹亚琴）3月26日，接受了“心脏+主动脉全弓”移植手术的患者李先生，刚刚恢复健康，就在武汉大学人民医院广场草坪与医护人员一起种下一株“心生树”，以此方式来祝贺自己的新生。

38岁的李先生是陕西榆林一位农民。从2016年开始，他就发现自己活动后有气促的毛病，去年6月气促症状加重，而且还出现胸痛、胸闷，夜间不能平卧，双下肢水肿。辗转多家医院就医，均未得到有效救治。

李先生的病情异常复杂。武汉大学人民医院心血管外科王志维教授介绍，心脏是人体的“发动机”，主动脉是血管的“主管道”，两者的重要性不言而喻。但陕西李先生同时罹患扩张型心肌病、主动脉窦瘤、马凡氏综合征等重大疾病，“发动机”和“主管道”随时可能停摆。

要想拯救生命，必须同时换掉心脏和主动脉。心脏移植和主动脉同期移植手术极为少见，且手术复杂、难度高。据文献检索，这一手术此前在中国大陆尚未见报道，世界范围内仅中国台湾和美国各有1例报道。

习惯于挑战常规、勇于创新的王志维教授，还是决定为了患者的生命，冒险一搏。王志维教授团队精心筹划了缜密的救治计划：首先在体外循环下，进行常规心脏移植；随后利用深低温、停循环技术，切断全身的血液供应，快速进行主动脉全弓移植。

3月13日的手术中，王志维团队首先进行心脏移植手术。术中患者心脏停止跳动，全身的血液供应由体外循环机负担。医生耗时70分钟，快速摘除几乎已经失去作用的原有心脏，将健康的心脏植入，同时将各个主要血管严密缝合。

心脏移植结束后，是更为危险和艰难的升主动脉、主动脉弓、降主动脉联合移植。王志维介绍，主动脉这条“主管道”一旦停工，脑部及全身重要脏器的血供立刻停止，缺血缺氧的重要器官很快会进入衰竭状态。此时，必须与时间赛跑。

在医护人员的精心操作下，患者全身血液进入人工心肺机里进行氧合和降温，将血液从常规的37摄氏度左右，深度降温至25摄氏度。在患者呼吸、心跳全部停止的情况下，医生仅用时19分钟，顺利完成了升主动脉、主动脉弓的移植。通常，这一手术操作需要30分钟。

手术成败的关键，在于处在深低温、停循环下的患者，移植术后心脏能否重新恢复跳动。医护人员将血液重新输送到患者体内，逐渐升温至37摄氏度。随着新的心脏缓慢恢复搏动，血液重新开始在体内自主循环，手术取得圆满成功。（本文图片由武汉大学人民医院提供）