科技日报记者 雍黎 通讯员 唐杰 雷雍
不可修复性盂唇损伤一直是国际运动医学与保髋领域的热点。3月9日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院创伤关节外科科研团队结合临床实际，就盂唇增强和重建手术后盂唇组织转归与功能恢复缺乏全面深入的生物学依据问题，取得创新性进展。相关研究成果分别发表在骨科领域顶级学术期刊《美国骨与关节外科杂志》1篇及《美国运动医学杂志》2篇。该研究成果一定程度上解答了盂唇增强与重建术后盂唇结构及功能恢复的生物学进程，为不可修复性盂唇损伤的临床手术方法选择提供重要理论依据。
研究成果论文集影。西南医院供图
髋臼盂唇是附着于髋臼缘的近环形的纤维软骨组织，盂唇通过密封关节腔形成中央间室负压维持髋关节正常的生物力学环境，盂唇还可通过加深髋臼对股骨头覆盖防止关节脱位，从而维持髋关节的稳定性。当盂唇撕裂时，会密封效应丢失与局部应力集中，从而导致关节软骨损伤，进而过早发生骨关节炎。
对于不可修复性盂唇损伤，以往的手术方式只是单纯切除损伤的盂唇组织，由于盂唇功能密封功能缺失，远期无法维持正常的髋关节生物力学环境，从而导致软骨损伤及骨关节炎过早发生。
为此，少数运动医学中心提出盂唇重建术，即节段性切除全层盂唇组织，采用自体或异体肌腱移植物（髂胫束）填充盂唇缺损区域；近三年同样有学者提出，保留关节面侧存活的盂唇组织，采用自体肌腱移植物填充关节囊侧的盂唇缺损，即盂唇增强术。
盂唇重建和盂唇增强手术示意图。西南医院供图
在盂唇原始的血供与神经支配保留的前提下，理论上盂唇增强较盂唇重建更有利于移植物的组织愈合以及盂唇密封效应的恢复。但是，目前缺乏相关实验研究为盂唇增强与重建移植物组织愈合及盂唇密封效应恢复的生物学转归提供充分证据。
此研究通过创建髋臼盂唇切除、增强与重建小香猪动物模型和标准化手术方案；利用多种组织学方法对比分析增强与重建盂唇组织愈合差异；以髋关节内负压测量、关节液炎症因子浓度检测和关节软骨组织学对比观察盂唇软骨联合部的完整性对盂唇密封效应恢复及关节软骨保护的影响，发现在盂唇软骨联合部保留的前提下，盂唇增强术后移植物组织愈合较盂唇重建术理想，盂唇密封效应恢复更好，关节软骨无明显退变。
同时，研究也发现微骨折方式对于组织修复有促进效应，联合修复对未来盂唇的全面再生修复策略提供了新方向。
