科技日报记者 李丽云 通讯员 田为 杨嘉安 范承娟
记者5月21日从哈尔滨医科大学附属第二医院获悉，近日，该院肿瘤内科信涛教授团队应用培美曲塞鞘内化疗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌软脑膜转移取得突破进展，相关论文发表在胸部肿瘤领域国际权威学术杂志《胸肿瘤》上。
信涛教授团队的研究是非小细胞肺癌脑膜转移治疗的一个重大发现，突破了以往常规的治疗方案，摒弃甲氨蝶呤、阿糖胞苷等常规鞘内注射药物，大胆选择培美曲塞来进行鞘内化疗并取得了良好疗效。
据信涛教授介绍，脑膜转移是肿瘤转移中比较少见的一类，但却因极为凶险而难于诊治，成为恶性肿瘤致死的重要原因。目前对于肺癌脑转移的治疗主要是在全身治疗基础上针对脑转移进行治疗，包括外科手术、全脑放疗、立体定向放疗、内科治疗等在内的多学科综合治疗，目的是治疗转移病灶，改善患者症状和生活质量，最大程度地延长患者生存时间。然而，遗憾的是，脑膜转移癌的患者平均生存期仅为3个月，生存期短的令人绝望，其中最主要的原因之一就是一般的化疗药难以通过血脑屏障。而鞘内化疗是通过局麻下在脊柱中做腰穿将化疗药物直接注入蛛网膜下腔，不需要通过血－脑脊液屏障，从而使化疗药弥散在脑脊液中，在颅内循环中可以很快达到有效血药浓度，实现脑肿瘤的治疗。
信涛教授团队利用１１个月的时间，将30例脑膜转移非小细胞肺癌患者纳入研究，进行培美曲塞鞘内注射的I/II期临床试验，研究人员发现，患者中位生存期为9个月，临床缓解率为84.6%，该试验表明鞘内注射50mg培美曲塞对于EGFR突变非小细胞肺癌脑膜转移患者具有良好的疗效，并且不良反应可控。
据介绍，哈医大二院肿瘤内科自2018年开展脑膜转移癌靶向化疗药物注射技术至今，已为全国200余名患者进行了1500余次治疗，并在2018年注册第一个国际国内单中心二期临床试验。研究结果表明经过鞘内化疗后的脑膜转移癌患者平均生存时间由3个月延长至9-10个月，也不同程度地提升了患者的生存质量。
