科技日报记者 雍黎 通讯员 王琼
口咽癌是发生于软腭、腭扁桃体、舌根及咽壁等部位的恶性肿瘤。因位置隐匿，不容易发现，临床症状明显时大多已是晚期，治疗以手术治疗或以根治性放化疗为主，不过传统手术切口大、并发症多，还会面部留疤。近日，陆军军医大学特色医学中心（大坪医院）口腔与颌面头颈外科采用手术机器人进行手术，为口咽肿瘤治疗提供了更微创的治疗方式。
口腔与颌面头颈外科主任何海涛介绍，口咽肿瘤的位置比较深，空间小，周围神经血管比较多，传统经口腔手术暴露不清、完整切除肿瘤困难。为将肿瘤暴露完整，一般采用传统手术方式去做，但传统方式需要将下唇切开、下颌骨劈开，切口将达十几厘米长，出血一般在200-300毫升左右，创伤极大，并发症多，功能外形影响大；而采用根治性放疗，近期和远期并发症多，会严重影响患者的生活质量，加上没有病理诊断支持，还存在过度治疗或治疗不足的风险。
“经口腔机器人辅助手术作为一项新的技术应用，具有创伤小、暴露好、切除较彻底、并发症少、术后颌面部无疤痕、吞咽功能恢复快等优点。”何海涛说，他们针对一位患晚期口咽癌的患者制定了治疗方案，先行新辅助治疗，待肿瘤缩小后再进行手术切除口咽部及颈部病灶，根据手术的情况和术后病理诊断再决定术后是否行化疗或放疗。
何海涛及其手术团队决定采用经口腔机器人切除口咽原发灶，并行区域性颈部淋巴结清扫术。手术当天，何海涛团队尝试了多种方法克服了患者暴露欠佳的问题。随后何海涛操控手柄开始手术，三维内窥镜下医生手术视野被放大到5-10倍，患者咽部如3D电影被清晰地“放映”在何海涛眼前，手术部位细小组织一览无余。1小时后，患者左侧口咽部的肿瘤就被机器人细长灵巧的机械臂完整切除。整个手术，出血不超过5毫升。术后，患者没有出现神经损伤等并发症，面部也未留下任何疤痕。术后第3天恢复了正常吞咽功能。
何海涛提醒，导致口咽癌的高危因素主要包括长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，也与人类乳头状瘤病毒感染有关。为了自身健康考虑，应及时戒除不良习惯，对于有以上不良习惯的患者应早期筛查，早发现早治疗，若自觉有咽部持续性疼痛及异物感则需要及时就诊。
