科技日报 金凤
因为患了晚期肝硬化，5岁的张佑（化名）小小年纪便出现门脉高压、食道静脉曲张、上消化道出血。幸运的是，近日的一场肝移植手术，用一颗肝脏，同时拯救了他和一个成人。这也是江苏首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植手术。
病重的张佑此前辗转就医于全国多家医院，但疗效不佳。半个月前，张佑到南京市儿童医院求医，该院专家组检查诊断认为，只有肝移植才能挽救他的生命。
患儿张佑（化名），南京儿童医院供图
同样受病痛折磨的，还有就医于南京大学医学院附属鼓楼医院的李强（化名）。因乙型肝炎肝硬化，肝功能衰竭，李强出现高胆红素血症，腹水、凝血功能异常，低蛋白血症等症状，生命垂危，同样急需一次肝移植手术救命。
目前，全球范围内肝病终末期患者众多，肝移植已成为治疗的最有效治疗手段，但是供肝来源短缺是限制患者治疗的最大瓶颈。
劈离式肝移植，也称一肝多受，可以使一个供肝用于救治两个甚至三个患者，是目前国际上应对供肝来源紧张的有效手段，但是因为技术难度高、手术过程复杂、风险大、对医院综合实力要求高等因素，在国内外仅有少数医院能开展。
经过多学科专家术前严密检查诊断讨论后，专家们决定协作开展省内首例儿童-成人受体劈离式肝移植，供肝经劈离修整后，分成两个含有完整血管和胆道系统的移植供肝，肝脏的1/3移植给张佑，2/3移植给李强。最终，两台手术均顺利完成。
肝移植是一种具有巨大创伤性的手术，长时间的手术，无肝期和新肝的灌注期等均可导致机体生理、病理、生化及血液动力学方面的改变，因此术后监护在肝移植中至关重要。
术后，张佑转入南京市儿童医院重症监护室移植病房，该院副院长莫绪明表示，这么小的孩子，术后更容易出现肝脏血管出血、感染、排异反应。不过，在该院专职护士的护理下，张佑没有出现术后出血、肝动脉栓塞及胆道并发症等症状。
南京鼓楼医院副院长孙倍成介绍，劈离式肝移植在临床上的成功实践，将在缓解肝源紧张方面起到一定的作用，从而挽救更多肝病患者的生命，特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大的缓解。
