赵迪芳
9月20日是“全国爱牙日”。有统计数据显示，25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过恒牙外伤的经历。
哪些年龄段易发生牙外伤？
乳牙外伤最常发生在2-6岁，孩子刚学会走路、跑步，或爱爬上爬下的年龄段。如果家长规避风险的意识不强，即便在家中也容易撞伤、摔伤。再加上儿童和青少年热衷于追逐打闹，开始尝试各种运动甚至极限运动，也是恒牙外伤的高发年龄段。
发育早期的恒牙牙胚位于乳牙的根尖区，牙外伤容易造成牙齿松动、移位，影响咀嚼功能和美观，严重者可导致牙齿丧失，还会对儿童造成心理影响。
如何预防牙外伤？
对于婴幼儿需要家长加强责任心，多加看护。宝宝学走路时，尽量留出较大活动空间，可在活动区铺上软一点的泡沫垫子或地毯，家具的边边角角进行包边处理。
对孩子进行风险防范教育。如避免追跑打闹、盲目冲撞，不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷，摔倒时记得用手保护头部等。
遵守交通规则，注意交通安全。儿童乘车时使用安全座椅，尽可能预防交通事故。
牙齿前突的孩子可适时进行矫正。
在进行容易跌倒、撞击导致牙外伤的高强度、对抗性的运动时，最好佩戴头盔、运动防护牙托等防护用具。
发生牙外伤怎么办？
保持冷静，关注全身情况。牙外伤一般伴随着头面部的损伤。此时应首先关注是否有头昏、头痛、恶心、呕吐等症状；是否能够回忆起摔伤时的状况，能否自行活动、自如走路等；是否有更紧急的情况需要处理，如躯体骨折或者创口大量出血等，如有，应优先处理，暂缓口腔治疗。
寻找牙齿，湿润保存。如果牙齿完全脱出牙槽窝，在可以找到脱落的牙齿时，手持牙齿冠部，不要触碰牙根。可用冰牛奶、生理盐水或凉水冲洗5-10秒。注意：不要用肥皂，不要用酒精等消毒液，不要擦洗。
尽快自行尝试将脱落的牙齿放回牙槽窝中，并轻咬棉花、纱布、手绢等使其固定，防止患牙再次脱落造成误吞或窒息。划重点，脱落的乳牙不必放回。
如无法放入牙槽窝，应尽快将牙齿保存在冰牛奶、生理盐水或唾液中。千万不要擦干、晾干或用纸巾包着干燥保存。最好不要让牙齿干燥超过30分钟。
如果牙齿只是折断的话，也可找到牙齿断片，放在牛奶、生理盐水或清水中保存并就医。
尽快就医。无论乳牙还是恒牙，无论牙齿折断或是牙齿脱落，抑或是自觉无明显异常，都应在外伤后尽早就医，口腔医生会根据牙外伤和面部损伤的情况采取不同的应急处理方法。
如何选择防护牙托？
防护牙托能吸收碰撞瞬时的冲击力，并且能从个别牙的受力转化为全部牙齿、颌骨等共同受力，可以隔离牙齿，防止外伤直接损伤牙齿或软组织，也能防止折断或松动的牙齿脱落造成误吞或吸入气道。
运动防护牙托主要有三类。第一类是买回去可以直接放在口中使用的成品防护牙托，一般为均码，保护性和舒适性较差，成人可用，但不推荐儿童及青少年使用。
第二类是热成型半成品，可通过70℃-80℃热水加热软化，在口中咬合后冷却成形。但对于儿童来说，这种需要自行加热成型的防护牙托存在着潜在的烫伤风险，且防护牙托软化后很难完全与自己的牙齿贴合。
第三类是定制式防护牙托，需要由专业医疗机构获取个体牙齿印模，再根据年龄、运动类型、自身牙齿条件、个人喜好等不同情况设计和制作。这类定制式防护牙托是最安全、有效舒适的运动防护牙托，但是成本较上述两种防护牙托高，且需要定期检查，必要时进行调改或更换适当的防护牙托。
（作者系北京协和医院口腔科住院医师。审核专家系北京协和医院口腔科主任赵继志）
