科技日报记者 张佳星
“HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者年龄越来越大成为一个趋势。”在日前举办的直击AIDS 2024研讨会上，浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任朱彪教授表示，据统计，我国60岁以上感染者已经占整体感染者人群的25%以上。
研讨会上，多名专家围绕此前举办的第25届国际艾滋病大会发布的最新研究和专题讨论进行进一步研讨，结合中国的艾滋病防治实际情况和面临的挑战，共同探讨应对策略。
在国际艾滋病大会上，朱彪作为中国研究者报告了他开展的一项回顾性研究。该研究历时12年，全面反映了中国长三角地区HIV感染者的疾病谱变化。研究发现随着我国早诊断、早治疗策略的落地开展以及“三个95%目标”（世卫组织提出的消灭艾滋病目标）相关措施的实施，感染者的检测、治疗效果均在好转，但由于年龄增长带来的感染者的心血管疾病以及其他一些非HIV相关的合并症却在增多。
老龄化正在给艾滋病防治带来新的挑战。“随着年龄的增长，老年HIV感染者面临着一系列与年龄相关的健康问题，不利影响制约了他们的治疗选择。”朱彪表示，这一趋势也得到了国际同行的关注。大会上有一项针对年龄超过50岁的HIV感染者的治疗方案的调整报告。研究通过采用整合酶抑制剂复方单片药物，进一步实现有效性和安全性。治疗方案转换后，老年HIV感染者在保持高病毒学抑制率和治疗维持率的同时，心血管、肾脏相关参数均保持稳定。
近年来，体重变化问题也成为HIV感染者日益关注的新焦点。“经过长期抗病毒治疗容易出现代谢性问题，导致体重增加的问题比较突出。”朱彪表示，当前艾滋病药物的作用机制有抑制病毒反转录、抑制病毒蛋白酶等途径，使得抗病毒治疗后易出现体重变化。整合酶抑制剂抑制的是逆转录病毒复制的过程。在大会上公布的一项对药物的研究中，开展研究的两个整合酶抑制剂药物均显示出对初治HIV感染者体重变化以及超重和肥胖发生率无显著影响的结果。
HIV感染者的需求不断变化，为临床研究带来了新课题。“HIV感染者面临一系列健康新问题，需要医者给出创新方案。”朱彪提醒，老年人的肾脏、心脏等脏器功能随着年龄增加会开始走下坡路，今后HIV感染者老龄化会带来更为复杂的问题，需要通过综合治疗、多学科合作等融合创新，以解决感染者面临的问题。
