北京大学首钢医院主任医师郑生博士:不手术也能治愈肠梗阻

2021-03-02 08:55:03 来源: 科技日报 作者: 马爱平

(侯郑生既往磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻视频)

肠梗阻是常见外科疾病。得了肠梗阻,先是禁食水、下胃管、输液、抗炎、止痛等治疗。3-5天后,如果病人不排气、不排便,腹胀、腹痛不缓解就需要开刀手术了;肠粘连松解、部分肠切除、肠吻合或者小肠、结肠拉出腹壁行肠造瘘,从肚子上排便;但并非所有的病人都能接受这样的治疗。

2020年底,一个82岁的耄耋老人,因“腹痛、腹胀、不排气、不排便5天”住进了北京大学首钢医院普外科,这位老人,患有多种内科疾病,更要命的是,老人5个月前,因膀胱癌做了电切手术,很快膀胱癌复发,3个月前不得已再次做了腹腔镜膀胱全切术,两侧的输尿管只好各插入一根管子,把尿直接从肾脏引流到腹壁外。

北京大学首钢医院主任医师侯郑生博士从老人的鼻孔插进小肠减压的管子,使它逐步到达小肠的末端,每天抽出小肠内的液体、粪便。老人肚子不涨了,腹痛缓解了,但就是不排气、不排便,老人不能吃、不能喝,仅仅依靠输液维持生命。鉴于老人3月前刚刚做了大手术,肚子上还插着2个排尿的管子,病人及家属都坚决不同意手术治疗。普外科全体医生也认为手术风险极高,万一需要把肠子从腹壁拉出来做肠造瘘、从肚子上排便,根本没有余地可供选择,医生真是进退两难。

侯郑生经过仔细的检查和精心的准备,大胆提出了用磁铁压迫吻合术治疗老人的肠梗阻。征得病人及家属的同意,签署了手术同意书。他将一块1角硬币大小的磁铁让老人咽下,然后给病人做胃镜,在胃内找到磁铁,并把这块磁铁送入十二指肠内,磁铁进入肠子随肠子的蠕动,到达远端的小肠内,这里也就是医生要预定给病人做肠吻合的部位。

侯郑生再将另一块1元硬币大小的磁铁塞入病人的肛门内,然后给病人做肠镜,在直肠内找到磁铁,用钳子夹住磁铁,向上方肠腔缓慢移动;在X光的透视下,他使小肠内的磁铁、大肠内的磁铁相互靠近,并使它们完全吸附在一起,操作完成。继续每天输液、静脉营养、从小肠减压管向外抽吸,定期做必要的检查;放置磁铁后,病人一如既往,基本没有腹痛,偶尔会有些便意,术后第15天,老人从肛门排出了吸附在一起的两块磁铁。肠子通了,拔掉小肠内的管子,老人又能吃饭、喝水了。

侯郑生介绍,这一微创方法,我们称之为“磁铁压迫吻合术”。

它是由日本山内荣五郎博士发明,侯郑生在日本读博士期间,跟随山内博士学习了这一全新的治疗方法。

目前,侯郑生已经在中国做了十多例不能行常规手术的难治性肠梗阻病人。

“肠吻合方式有:1.小肠、大肠(肛门侧)侧侧吻合,2.小肠、小肠(人工肛门侧)侧侧吻合,3.小肠、大肠(人工肛门侧)侧侧吻合。手术成功率100%,没有发生并发症。”侯郑生说。

记者获悉,磁铁压迫吻合术这一新方法,使很多既往不能手术的肠梗阻病人得到了救治的机会,尤其是多次手术后的肠梗阻,腹腔结核性肠梗阻,腹腔癌肿复发、转移、并发腹水的肠梗阻,极高龄、夹杂各种内科疾病,或已做了人工肛门的肠梗阻病人,有了新的希望。

(科技日报记者 马爱平)

责任编辑: 赵卫华