多国现不明原因儿童肝炎病例!罪魁祸首是?能不能预防?
来源: 澎湃新闻、科技日报等
编辑: 李梦一
2022-04-28 14:28:39
近期,不明病因的儿童急性肝炎突然席卷欧洲等国,并有迅速扩散的迹象。4月26日,亚洲也出现首例疑似病例,引发各方关注和警觉。4月27日,经北京市卫生健康委核实,网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。专家表示,“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症,但不能通过常规方法明确诊断的疾病。但只要是传染性疾病,勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。

至少169名儿童感染,涉及多个国家和地区

世界卫生组织报告称,截至4月21日,欧美至少已有12个国家的169名儿童感染这种不明原因肝炎,其中英国人数最多,为114人,西班牙13人,以色列12人,美国9人,丹麦6人。儿童感染后,会出现皮肤变黄、腹泻、呕吐、腹痛、关节痛和肌肉痛等症状。目前已有1人死亡,17人需要进行肝脏移植。4月25日,日本厚生劳动省通报,日本一名16岁以下儿童被诊断出患有不明原因的急性肝炎。这是首次在日本确认的不明原因肝炎病例。>>详情

图片来源:WHO

首批病例最早由英国报告

首批病例于4月5日发现于英国的苏格兰中部,随后,在英国范围内乃至欧洲开始蔓延。>>详情

4月5日,英国卫生部门向世卫组织通报了10例在苏格兰中部发现的病因不明的婴幼儿严重急性肝炎病例。患者年龄在11个月至5岁之间,没有既往疾病史。最早1例于2022年1月出现症状,其余9例在3月发现,10例均在住院时被发现。

至2022年4月8日,英国各地的进一步调查发现共有74例相似病例。在确诊病例中,49例在英格兰,13例在苏格兰,其余在威尔士和北爱尔兰。>>详情

以色列病例或在2021年就已出现

以色列的类似病例出现时间更早。施耐德儿童医疗中心小儿肝移植中心主任格拉斯伯格称,首个病例出现在2021年2月,该中心研究人员从8个月前就已经开始调查这些病例,包括病毒、各种毒素、自身免疫因素以及家庭和遗传疾病等诸多病因。>>详情

患儿平均年龄3岁左右,多数为重症病例

英国卫生安全局(UKHSA)日前表示,该机构正在调查本国的病例,这种疾病或对2岁至5岁的儿童产生影响,并透露少数确诊的儿童或需要进行肝移植。>>详情

图源:上观数据

有别于儿童中较为常见的轻度肝炎,目前汇报的这些不明原因的肝炎病例都较严重。

除了急性肝炎和肝酶显著升高,报告病例的临床表现还包括腹痛、腹泻、呕吐和黄疸。大多数病例没有发烧。世卫组织称,有50多种腺病毒类型可以感染人类,最常引起的是呼吸道症状,如咳嗽、喉咙痛和流鼻涕。根据不同的类型,也能引起其他疾病,如胃肠炎、结膜炎、膀胱感染等。>>详情

目前,全球至少已有一名儿童死于这种肝脏炎症,有17名(10%)儿童需要肝脏移植。>>详情

图源:上观数据

初步发现与腺病毒有关

4月23日,世界卫生组织也公布多国儿童患上不明原因肝炎的阶段性调查报告,世卫组织称,有50多种腺病毒类型可以感染人类,报告病例中均未检测到引起急性病毒性肝炎的常见病毒(甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒),而在74例病例中检测到了腺病毒 (adenovirus),其中做过分子检测的病例中,有18例被确认为F型41。>>详情

英国公共卫生安全局临床和新发感染主任米拉·钱德(Meera Chand)博士说,“通过我们调查收集的信息越来越多地表明,这些病例与腺病毒感染有关。但是,我们正在彻底调查其他潜在原因。”

调查还显示,来自患者样本和监测系统的信息将这一不明原因肝炎病因指向与腺病毒感染的联系,77%的检测病例呈腺病毒阳性。>>详情

对此,病毒学专家常荣山解释说,人腺病毒(Human adenovirus, HAdV)肺炎(以下简称腺病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,多发于6个月至5岁儿童,部分患儿临床表现重,肺外并发症多,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。

腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁,尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者(如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等)更易发生重症,死亡率远高于新冠。腺病毒肺炎现在还没有疫苗,其救治的手段与新冠几乎一致,早确诊、早隔离、早治疗也是关键。>>详情

11月15日,在长沙市天心区坡子街街道社区卫生服务中心,家长查看接种证上的新冠疫苗接种记录。 新华社记者 陈泽国 摄

此次暴发的肝炎与新冠病毒及注射疫苗的副作用无关

尽管在做过新冠检测的病例中,有20例感染了新冠病毒,有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但尚无证据证明相关病例与新冠病毒或疫苗接种产生的副作用有关。

由于全球正处于新冠病毒流行期,全球范围内,20%-30%的儿童都感染过新冠病毒,这或是导致民众将日常感染联想到新冠病毒的原因。

“不明原因肝炎在疫情非流行期间,也常有发生。”著名儿童肝病专家、复旦大学附属儿科医院肝病科主任王建设表示,一般来说病毒感染导致肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种;此外EB病毒感染、巨细胞感染等也可能导致肝炎,而微小病毒B19等感染所致肝炎,以往也都会归为“不明原因肝炎”之列。>>详情

儿童肝炎的激增或为新冠大流行的连锁反应

与UKHSA合作调查这些病例的伯明翰儿童医院NHS基金会幼儿肝病专家凯丽(Deirdre Kelly)教授表示,初步调查认为最有可能的解释是,这种疾病与过去两年新冠大流行下的长期封锁有关——人们很少接触到常见的腺病毒,也没有免疫力,最近随着社会的重新开放,腺病毒感染猛增,一些患儿有严重的反应。

凯丽指出,另一种可能是,最近的新冠病毒感染可能会抑制免疫系统,使儿童更容易受到来自通常危害不大的病毒的严重副作用影响;此外,也不排除一种新的、更具毒性的腺病毒正在流行,但目前初步的基因检测还没有发现这方面的证据。>>详情

病毒学专家常荣山表示,从未来趋势看,这次的不明肝炎不属于很大的流行病,公众不需要过度担心。但另一面,疫情这三年,对儿童的呼吸系统的发育和免疫力更容易造成影响,这是我们需要关注的问题,比如腺病毒、哮喘的比例升高。这些都是我们下一步去关注和解决的问题。>>详情

1月25日,在海口美兰机场,出行旅客给小朋友戴上口罩。新华社发(蒲晓旭 摄)

网传北京地区出现病例为不实消息

4月27日,经北京市卫生健康委核实,网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。>>详情

北京市疾控中心微信公众号近日发文提示,腺病毒主要通过呼吸道、消化道和接触受污染的物体传播。当前北京市正处于新冠疫情防控关键时期,预防新冠病毒传播的措施也同样适用于腺病毒的预防。请市民朋友不要过度恐慌,正确认识“儿童不明原因急性肝炎”。

北京疾控部门介绍,2022年1月1日至4月25日北京市累计报告病毒性肝炎228例,死亡1例。报告病例中甲型20例、乙型42例、丙型23例、丁型1例、戊型142例,无未分型肝炎病例报告。>>详情

勤洗手、注意清洁卫生可有效预防

北大人民医院肝胆外科主任朱继业此前媒体采访时介绍,我国目前儿童乙肝、甲肝都有免疫规划接种要求,儿童肝炎在国内发病率很低,至于不明原因的肝炎,“目前没听说国内有这种情况,但只要是传染性疾病,勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。”>>详情

16岁以下儿童如发现任何急性肝炎症状,如食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、纳差、肝区不适、尿黄和黄疸等症状,请及时就医。>>详情