曲马多，或不是骨关节炎药物治疗的“理想情人”
2019-03-14 15:14:22 来源: 科技日报
中国科技网·科技日报长沙3月14日电（记者俞慧友 通讯员王伊伦 严丽 罗文）骨关节炎是最为常见的关节退行性疾病，影响着全球约2.4亿人。到2030年，骨关节炎患病率预计将达35％，成为全球最重要的致残原因。对这一疾病，医学界几乎没有安全有效的治疗方法。药物治疗的选择，也主要在控制疼痛的同时，避免治疗毒性。
现下，一种弱阿片受体激动剂“曲马多”，被认为是治疗该类疼痛的传统阿片受体激动剂的潜在替代品。被美国骨科医师学会指南强烈推荐用来治疗症状性膝关节骨关节炎，同时被美国风湿病学会指南有条件地推荐为膝关节骨关节炎患者的一线治疗药物。
不过，中南大学湘雅医院雷光华教授团队的一项研究发现，曲马多相比其他常用非甾体抗炎药，如萘普生、双氯酚酸、塞来昔布和依托考昔等，或将升高骨关节炎患者全因死亡率70%-104%。该研究成果，3月12日在线发表于国际著名学术期刊《美国医学会杂志》上。
全因死亡率，指的是一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。雷光华团队进行了五项连续倾向评分匹配的队列研究，来比较接受曲马多治疗的研究对象，和接受萘普生、双氯芬酸、塞来昔布和依托考昔四种药物的研究对象的“全因死亡率”。
在1年随访期，团队首次发现，曲马多相比常用非甾体抗炎药，将升高骨关节炎患者全因死亡率70%-104%。这一发现，将可能对国内外骨关节炎诊疗指南产生重要影响。
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